保険の「もれ」「むだ」「だぶり」をなくしましょう:医療保険

• 大腸がん
  [ 2008-08-10 18:44 ]
• 胃がん
  [ 2008-08-08 21:27 ]
• 肺がん　その２
  [ 2008-06-23 15:33 ]
• 肺がん
  [ 2008-06-16 19:23 ]
• がんの部位別発生
  [ 2008-06-04 10:47 ]
• 季節によって、病気の発症率が変化する！？
  [ 2008-02-13 03:01 ]
• 差額ベッド代って疑問！！
  [ 2008-02-01 13:04 ]
• メタボリック症候群
  [ 2007-12-19 01:34 ]
• 医療保険選びの根拠
  [ 2007-11-27 21:58 ]
• 入院と通院のQ＆A
  [ 2007-11-26 20:43 ]

増えている大腸がん
日本では胃がんは男女とも最近は減ってきている傾向にありますが、大腸がんがそれに反して増えています。がんは小腸にはできにくいのですが、大腸にはできやすい性質があります。

大腸は、消化吸収された残りの腸内容物を溜め、水分を吸収しながら大便にするところです。結腸と直腸・肛門からなり、約2mの長さがあります。大腸は、小腸に連なって盲腸から上行結腸－横行結腸－--下行結腸－S状結腸(S状に曲がっているため)と下腹部を右下から小腸を囲んで四角に回り、次に直腸(約15cm)－肛門管とつながっています。

がんの発生部位の頻度は、直腸とS状結腸の2カ所に多く見られ、いずれも大腸がんの約1/3を占めています。

血便にも注意－早期の検査と治療が大切
大腸がんの初期症状は、便に血が混じったり、便の表面に血液や粘液が付着するというような血便が出ることが多いのです。しかし、これと痔の出血による血便とを間違えることがあり、うっかりしているうちに早期発見の時期を失することのないように注意する必要があります。

その他の症状としては、便秘、下痢、腹痛などがありますが、初期にはむしろ無症状のことが多いのです。

大腸がんの検査には、便の中の目に見えない微量の血液が混じっているのを調べる潜血検査があり、これによって出血の発見をすることができ早期発見の有力な方法といえます。もし精密な検査が必要だとされれば、直腸の指診、内視鏡検査、注腸レントゲン検査などを行うことにより診断ができます。

また、血液検査の腫瘍マーカー(CEAなど)の異常値から発見されることもありますが、早期とは限りません。

早期に大腸がんが発見されれば、手術療法によって95％以上が治ります。

脂肪のとりすぎと繊維分の摂取
－危険因子と予防
大腸がんは欧米諸国に多くみられるがんの1つです。欧米諸国では脂肪の摂取量が多いことが関係あるといわれています。日本でも食生活習慣の変化により脂肪の摂取量が多くなってきているためでしょうか、近年大腸がんが増加傾向にあります。

脂肪を多量にとると胆汁酸代謝の異常が起こり、そのためがんのプロモーター(促進因子)が増し、がんが発生しやすくなるといわれています。また繊維分の多い食物は、便の量をふやし、腸内での便の通過速度が早くなるので、がん促進因子の働きを減らすようになり、がんの発生を少なくするといわれています。

大腸がんを防ぐには、脂肪をとりすぎないことと繊維分の多い食物を十分にとることが大切です。

参考文献　財団法人　がん研究振興財団　国立がんセンター内
　　　　　　　　　　　　URL：http://www.fpcr.or.jp
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日本人に多い胃がん
世界的に見ても、日本人に胃がんが多いことが特徴的です。1年間に約5万人が、胃がんで亡くなっており、がん死亡率全体に占める割合は、女性では約15％、男性では約18％で、女性は第1位、男性は第2位になっています。
胃がんは年齢的には、40歳頃から増えてきます。俗に日本人の「がん年齢」は40歳以上といわれているのも、胃がんがこの年齢からよくみられてくるからです。

早期に発見すれば治せる
日本のがん研究は、まず胃がんから始められたということができます。胃がんの診断法、治療法も現在では世界最高のレベルにあるといえます。特に集団検診が全国的に普及していますので、これを利用して早期に、しかも自覚症状もない時に発見された人の治癒率(5年生存率)は96.6％となっています。
このように、いまや胃がんは早く見つけれは完全に治せる病気になっているわけです。この意味でも検診の大切さがわかっていただけると思います。年に1度はたとえ症状がなくても検診を受けるようにしたいものです。

胃がんの要因と食生活の改善
一方、胃がんの発生は食生活に関係があるといわれています。特に毎日食べる食品に変化を持たせること、バランスのとれた栄養に留意すること、漬物やみそ汁など塩辛いものからの塩分摂取を減らすことなどの改善によって胃がんの発生を防ぐ努力をすることが望まれます。
なお、最近ヘリコバクター・ピロリと呼ばれる細菌が胃の中に住み着いて胃がんの原因の一つになっていることがわかってきました。菌によって慢性の炎症をおこし、慢性萎縮性胃炎と呼ばれる状態になり、それが胃がんの発生母地になるといわれています。この菌は50歳以上の日本人の8割が保菌しています。いずれにしろ、これら様々な原因で胃の細胞の遺伝子にたくさんの傷がついてがんが発生するといわれています。
胃がんは通常、胃の内壁に現れるものですが、がん細胞が胃の粘膜などの下に拡がるものに「スキルス」があります。これは硬性のものですから胃の弾力性を失わせます。スキルスは、このように表面に出ないうえ、進行が早いので、発見も遅れる傾向にあり、性質の極めて悪いがんです。
また、胃潰瘍は胃がんとは全く別のものと考えられていますし、ポリープにも良性と悪性のものがあり、すべてががんになるわけではありません。

参考文献　財団法人　がん研究振興財団　国立がんセンター内
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年齢の低いうちから吸い始めるほど
肺がんにかかる率が高まります

タバコと発がん

タバコと健康との間に深い関係があることはみなさんもご存じでしょう。タバコは肺気腫や心臓病の危険因子でもあります。
タバコと「がん」との関係について、40歳以上の日本人男性30万人以上を、長期間にわたって調査したところ、20歳未満で喫煙を開始した人の肺がんのリスクは吸わない人の6倍近く、若年喫煙は肺がんだけではなく、全部のがんや他の死因にも影響しているという結果が出ています。しかし、禁煙すればがんになる危険性は喫煙者よりも低くなります。

まわりの人も迷惑します

最近は、吸っている本人だけでなく、周囲の人に与えるタバコの害が問題になっています。
紙巻タバコの火のついているほうから出る紫色の煙は、吸い口のほうから出る煙よりも、ある種の発がん物質については含有量が高いことが知られています。妻が吸わなくても、夫が1日20本以上吸うヘビースモーカーの場合、喫煙しない夫を持つ妻と比べて、肺がんの死亡率が2倍も高いという報告もあります。

特に肺がん予防のために

日本でも諸外国と同様、肺がんが年々増えています。肺がんの予防のために禁煙を心がけましょう。どうしてもというなら、できるだけ本数を減らしてください。また、タバコを吸い始める年齢が低いほど肺がんにかかりやすいということもわかっています。未成年の喫煙にはまわりでも気を配って絶対に止めるようにしていきたいものです。

喫煙開始年齢別肺がん・全がん標準化死亡率 (人口10万人対)
喫煙開始年齢 　～19 　　20～24　　 25～29　　 30～34　　　 35～　　 非喫煙
　　肺がん　　 　137.6 　　　114.0　　　 98.9 　　　　　57.1 　　　　32.9　　　 24.1
　　全がん　　 　609.0 　　　571.5 　　　571.5 　　　　494.8 　　　　390.9 　　347.0

参考文献　財団法人　がん研究振興財団　国立がんセンター内
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日本人に一番多くなった肺がん

日本人の肺がんは増加の一途をたどっており、平成１７年の死亡者数は昭和３０年の約２３倍になっています。
特に男性では、平成５年以降胃がんを抜いてがん死亡のトップになり、平成１０年から男女合計でも胃がんを抜いてがん死亡のトップになっています。
これらのことから、今ではがん研究の重要課題になっています。

肺は左右一対からなる臓器で、それぞれ葉と呼ばれる部分、つまり右肺は３部分（上葉・中葉・下葉）、左肺は２部分（上葉・下葉）から形成され、体の中に酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出しています。
空気は気管から送られ、肺では気管支⇔細気管支⇔肺胞（末梢で酸素と二酸化炭素を交換する部屋）を往復します。




（画像の提供は　ｇｏｏヘルスケアより）

肺がんの発生部位による分類

肺がんは発生する部位により、「肺野部肺がん」と「中心部肺がん」とに大別されます。

「肺野部肺がん」は、気管支の細い部分から肺胞に至るまでの肺末梢部にできるがんをいいますが、その多くは腺がん（一般的にはがん細胞が腺様構造をとり、管腔あるいは腺腔構造を有するものですが、消化管など肺以外でも発生します）です。
腺がんは我が国で最も発生頻度が高く、男性の肺がんの４０％、女性の肺がんの７０％以上を占めています。
肺野部肺がんは、がんが小さいうちには症状が出にくい傾向があります。

「中心部肺がん」は、肺門部がんともいわれ、気管支の太い部分から細気管支に至るまでのがんで、その多くは扁平上皮がん（気管の上皮にできますが、咽頭、食道など他の部位にも発生します）で、男性の肺がんの４０％、女性の肺がんの１５％を占めています。
この肺門部の肺がんは、早期から　咳・痰・血痰などの症状が出やすいものです。

肺がんの組織分類

また、肺がんの組織型により「小細胞がん」と「非小細胞がん」に分けられます。

「非小細胞がん」は、更に腺がん・扁平上皮がん・大細胞がん・腺扁平上皮がんなどの組織型に分類されます。
組織型によって、肺がんの発生しやすい部位・進行形式と速度・症状などが異なってきます。

「小細胞がん」は、リンパ球に似た比較的小さな細胞からなっており、肺がんの約１５％～２０％を占めています。
このがんは、増殖が早く、肝臓などに転移しやすい悪性度の高いがんですが、抗がん剤や放射線治療が非常によく効く特徴を有しています。

肺がんの診断と治療

肺がんの発見、診断はなかなか難しい面があるといわれていますが、現在、検診としては、エックス線撮影と喀痰中の細胞検査が行なわれています。
肺野部がんは結核の検査で使用されているエックス線撮影でも発見が可能です。
しかし、中心部肺がんは気管や気管支の中心部、または心臓の裏側に出来たりするので、エックス線では見つけにくいがんです。
早期発見のための肺気管支内視鏡（ファイバースコープ）の開発や手術療法、科学療法の新しい方法が進められています。
特に気管支ファイバースコープを使って、エックス線撮影では見えにくいがんも早期に診断できるようになり、中心部肺がんも早期なら７０％近くが治せるようになってきました。
また、最近ではヘリカルCT（体の断面をらせん状に連続して撮影する装置。この映像をコンピューター技術によって、いわゆる３次元の鮮明な映像として診断することが可能となったので、今までは見つけにくかった他の臓器の裏側にあるがんなどもよく発見されるようになりました。）を用いて早期診断への取り組みがなされています。

タバコと肺がん

肺がんは、タバコを吸う人の発生率が、吸わない人に比べて高いといわれています。
１日４０本以上吸う人が肺がんにかかる率は、吸わない人の約２０倍だというデータがあります。
肺がんになる人は、日本ばかりでなく世界的に増加傾向にあります。欧米諸国における男性の肺がん死亡率は、男性のがんの１位肺がんは、各国にほぼ共通する傾向となっています。



参考文献　財団法人　がん研究振興財団　国立がんセンター内
　　　　　　　　　　　　URL：http://www.fpcr.or.jp

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減少した胃がん・子宮がん。増加した肺がん・大腸がん・乳がんなど

日本人のがんの発生部位を見ると、従来は胃がんが一番多かったのですが、最近では肺がんが増加し、平成５年以降男性の肺がんによる死亡は胃がんを抜いてトップになり、以降も増加の一途をたどり、平成１０年からは男女合計でもトップになりました。

女性の場合は、子宮がん、乳がんが女性だけのがんとして重要な位置を占めています。
昭和４０年頃から男女とも胃がんの死亡率が減少し始め、他のがんの増加と反対の傾向をみせています。これは罹患率の低下と集団検診など早期発見、早期治療の普及によるものといえます。
さらに女性の子宮頸がんも急速に減少しています。

逆に肺がん、大腸がん、女性の乳がんなどは増加を続けており、日本人の部位別がんの発生傾向は、いわゆる欧米型に近づいているといわれています。

これは、喫煙、食生活の欧米化を始め生活環境の変化が影響しているのではないかと思われます。


参考文献　財団法人　がん研究振興財団　国立がんセンター内　　　　　　　　　　　　URL：http://www.fpcr.or.jp

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冬季と夏季の差が大きい心疾患
■■■ 　 厚生労働省「心疾患－脳血管疾患死亡統計の概況」より　■■■

厚生労働省は、人口動態統計特殊報告（毎年の人口動態統計をもとにした報告）として、初めて「心疾患－脳血管疾患死亡統計の概況」をまとめ2006年2月24日に発表しました。

●昭和33年から４８年間変わらぬ３大死因
　わが国では、昭和33年以降、「悪性新生物（がん）」「心疾患」「脳血管疾患」が３大死因となっており、平成16年においても、「心疾患」「脳血管疾患」は死因の第2位と第3位を占めています。
　死因順位の年次推移をみると、「心疾患」は昭和30年～32年が第4位、昭和33～59年が第3位、昭和60年以降は平成7年、8年を除いて第2位と順位が上昇してきています。
　一方、「脳血管疾患」は昭和26年から「結核」にかわって第1位となっていましたが、昭和56年に第2位となり、その後昭和60年に第3位となってからは平成7年、8年を除いて第3位と順位が下降しています。
　性別にみると、ほぼ同様の傾向ですが、「脳血管疾患」は男は昭和53年、女は昭和59年から第2位となっており、「心疾患」は男は昭和59年、女は昭和61年から第2位となっています。

●悪性新生物は季節による発症の差はなし
　平成16年の月別1日平均死亡数をみると、１月が最も多く、次いで２月、１２月、３月と冬季（12月～3月）が多く、夏季（6月～9月）が少なく、性別にみても同様となっています。
　これを主な死因別に1月を100とした指数でみると、「悪性新生物」は月ごとの変動がほとんどないのに比べ、「心疾患」「脳血管疾患」は夏季に少なくなっており、特に「心疾患」は冬季と夏季の差が大きくなっています。また、「肺炎」は2月にインフルエンザの流行による山がみられます。
　年次別にみても、男女ともにいずれの年次においても冬季が多く夏季が少なくなる傾向に変わりはありません。「脳血管疾患」では各年における月別1日平均死亡指数の差は縮小してきています。
　「心疾患」と「脳血管疾患」について年齢階級別にみると、男女ともに「40～49歳」「50～59歳」では月ごとの変動が大きく夏季の凹みは不明瞭となります。

治療にかかる費用は・・・？
例）57歳、男性。突然の激しい胸痛。心筋梗塞症の診断を受け緊急入院。手術を行い、42日間入院。

検査/画像診断料　　　　　　　　 　　　　　　　359,300円
投薬/注射料　　　 　　　　　　 　　　　　　　　　288,600円
手術/麻酔料　　　　　　　　　　　　　　 　　　1,780,600円
処置料　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 14,900円
リハビリ料　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 82,500円
入院/食事療養費　　　　　　　　　　　　　　　 773,320円
指導管理料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 24,500円
医療費合計 　　　　　　　　　　　　　　　　　 3,323,720円
患者負担額（国民健康保険3割）　　　　　　 969,700円
その他負担額　　　　　　　　　　　　　　　　　　 32,760円
患者負担額合計　　　　　　　　　　　　　　　 1,002,530円

　このほかにも、差額ベット料･寝具料･その他雑費がかかる場合があります。
　また、公的医療保険が適用されない自由診療の場合、高額の自己負担が発生することもあります。
日頃の健康管理と、
　　　　　　まさかのための医療保障準備を！

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4人部屋でも差額ベッド代が掛るのか！？

差額ベッド代について理解を深めましょう

●差額ベッド代が必要となる病室とは？
（1） 4人以下の病室
（2） 面積が１人当たり6.4㎡以上
（3） ベッドごとのプライバシ－を確保するための設備（カ－テンでも可）がある
（4） 個人用の私物収納設備や証明、小机、イスの設置　等

●全国病室人数別差額ベッド病床数　　　　　　　 　差額ベッドの料金は、
個室 145,986病床 （60.0％）　　　　　　　　　　平均1日5,000円程度です。
2人室 73,754病床 （30.3％）　　　　　　　　　　金額は、病院によって異なります。
3人室 5,942病床　 （ 2.4％）　　　　　　　　　　 特に首都圏や大都市部は高く、
4人室 17,684病床 （ 7.3％）　　　　　　　　　　 1泊10万円を超える個室
合計 243,366病床 （100.0％）　　　　　　　　 もあります。

※【2001年7月1日現在　厚生労働省　保険局医療課】

個室になる確率は意外に高い！？
●1日当たりの料金別差額ベッドの病床割合
　　　　　　～2000円　 　 　　（２９．８％）
2001円～　5000円　　　　 　（３８．２％）
5001円～10000円　　　　　　（２１．５％）
10001円～15000円　　　　 　（　６．１％）
15000円～　　　　　　　　　　 （　４．４％）　

2001年7月1日現在　厚生労働省　保険局医療課調べ

ポイント　　　「他に空きがない」だけの理由では、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 差額ベッド代は支払う必要がない！？

　医療機関が差額ベッド料を請求できるのは、患者側の希望がある場合
に限られ、患者側が署名した同意書を必要としています。
　実際に希望しないまま個室に入り、高額の費用を請求された方が、
返還請求をして病院側がそれに応じたケースもあります。

〈１〉差額ベッド（特別室）に関する厚生省の通知（要旨）
　特別室の利用は患者の自由な選択と同意に基づき、医療機関が料金を
請求できるのは、患者側の希望がある場合に限ります。
　救急患者や手術後など、治療上の必要から特別室へ入った場合は料金
を請求できません。
　医療機関は特別室の設備や構造、料金などについて説明し、料金など
を明示した同意書に患者の署名が必要です。

（２〉料金請求について、厚生省が具体的な事例を示した例
＜請求できないケース＞
●抗がん剤などの使用で免疫力が著しく低下し、感染症を
起こす可能性がある患者＝治療上の必要がある
●集中治療や、著しい身体的・精神的苦痛の緩和を目的と
する終末期医療の患者＝治療上の必要がある
●特別室への入院が緊急を要し、患者の選択でない場合
（病状を経過観察し、特別室以外が空くのを待つ）

　　　　　　　　　　2000.11.10(金)　厚生省（現厚生労働省）通知より

そして、昨今。。。。医療現場は医師不足のため、入院医療、救急外来を受け付けなくなってきているのも現状です。

　(有)伸和　箕面支店では、箕面市界隈　及び全国にある３００床以上の病院殆どの
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　差額ベッド代（個室代）のデーターを保有しております。
　大切なお身内の方が、万が一の際、その方が近くの病院に入院された場合の入院準備費用がどの位、必要なのかシュミレーションできます。

詳細はお問い合わせ下さい。

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Ｑ：メタボリックシンドロームってなに？

Ａ：肥満症や高血圧、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病は、それぞれが独立した別の病気ではなく、肥満（特に内臓に脂肪が蓄積した肥満（内臓脂肪型肥満といいます））が原因であることがわかってきました。
このように、内臓脂肪型肥満によって、さまざまな病気が引き起こされやすくなった状態を『メタボリックシンドローム』といい、治療の対象として考えられるようになってきました。


Ｑ：何が主な原因なの？

Ａ：生活習慣病とよばれている主な疾患に「肥満症」、「高血圧」、「糖尿病」、「高脂血症」などがあります。これらの疾患は個々の原因で発症するというよりも、肥満、特に内臓に脂肪が蓄積した肥満が犯人であると考えられています。


Ｑ：年齢が上がると太りやすくなるのはなぜ？

Ａ：基礎代謝は生後、成長するにつれて高くなり、16～18歳前後をピークにその後は徐々に減っていき、個人差はありますが、一般に40歳を過ぎると急激な下降線をたどります。
これは加齢によって筋肉が衰えて減少してしまうからです。
　
また、女性は男性より基礎代謝が低い傾向にあります。
女性は妊娠・出産という大切な役目があるため、男性よりも多くの体脂肪を蓄えており、筋肉量が少ないことが原因です。


Ｑ：１＋１＝危険度１０倍！？

Ａ：　『メタボリックシンドローム』の人は、動脈硬化の危険因子である「肥満症」、「高血圧」、「糖尿病」、「高脂血症」を重複して発症していることがあります。最近の研究で、これら危険因子の重複により動脈硬化のリスクが高くなることがわかってきました。
日本の企業労働者12万人を対象とした調査では、軽症であっても「肥満（高BMI）」、「高血圧」、「高血糖」、「高トリグリセリド（中性脂肪）血症」、または「高コレステロール血症」の危険因子を２つ持つ人はまったく持たない人に比べ、心臓病の発症リスクが１０倍近くに、３～４つ併せ持つ人ではなんと３１倍にもなることがわかりました。
このように、たとえ異常の程度は軽くても複数の危険因子が重複しているケースでは、動脈硬化が起きやすいのです。

Ｑ：入院１日あたりの自己負担額は？

Ａ：１日あたり１万円から１万５千円
　保険会社の医療保険や医療特約を契約する際、1日あたりの日額を決めて契約するケースが多いようです。そのためにも、1日あたりの自己負担費用を知ることは、契約時の金額決定の参考になると思われます。
　生命保険文化センターが「直近の入院時の自己負担費用」について調査したところ、1日あたりの自己負担費用の平均は14,700円となっています。費用の分布を見てみると「10.000円～15.000円未満」が25.9％と一番多くなっていますが、「20,000円以上」も21.7％と高い割合を示しています。
※食事代や差額ベッド代等を含む。高額療養費制度による払い戻し前の平均。
　　　　　　　　　　　　　＜生命保険文化センター「生活保障に関する調査」／平成16年度＞


Ｑ：お客様が準備している入院日額の金額はいくら？

Ａ：生命保険文化センターが「疾病入院給付金の日額」について調査したところ、
　15年前の昭和62年では男性7,300円、女性5,500円だったものが、徐々に増え、平成16年　では男性10,500円、女性8,200円となっています。
　また、平成18年度の調査では、「疾病入院給付金の日額(全生保)」の平均額は、世帯主が10,300円、その妻が8,400円となっている。



世帯主・妻の疾病入院給付金日額の推移

　　　　　　　　　平成６年↓　　　平成９年↓　　　平成１２年↓　　　平成１５年↓　　　平成１８年↓
世帯主　→　　　9,400円　　　　9,900円　　　　　9,800円　　　　9,800円　　　　10,300円　　　妻　　　→　　　　7,100円　　　　7,600円　　　　　7,600円　　　　7,700円　　　　　8,400円

　　　　　　　　　＜生命保険文化センター　「生命保険に関する全国実態調査」／平成18年度＞

しかし、まだまだ充分な保障額になっていません

Ｑ：入院・通院している人ってどれくらいいるの？

Ａ：厚生労働省のデータによると、入院患者は「８８人に１人」、
　　通院患者は「３.１人に１人」となっております。

＜入院者：厚生労働省「Ｈ１４年　患者調査」＞
＜新入院：厚生労働省「Ｈ１６年　医療施設調査・病院報告の概況＞


Ｑ：入院・通院患者は、時間でとらえるとどれくらい発生してる？

　　新入院患者　　　　　　２．３秒に１人

　　外来患者　　　　　　　０．０５秒に１人

　　ちなみに死亡者　　　３０．７秒に１人


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜厚生労働省「Ｈ１６年　人口動態統計」＞

　　　決して他人事ではありませんね